古方八陣

作者: 張景岳(明)

  張景岳(1563-1640),又名張介賓,字會卿,別號通一子,明末會稽(今浙江紹興)人。是明代杰出的醫學家,為溫補學派的代表人物,學術思想對后世影響很大。

  張景岳生于嘉靖四十二年,自幼聰穎,因祖上以軍功起家世襲紹興衛指揮使,"食祿千戶",家境富裕。從小喜愛讀書,廣泛接觸諸子百家和經典著作。其父張壽峰是定西侯門客,素曉醫理。景岳幼時即從父學醫,有機會學習《內經》。13歲時,隨父到北京,從師京畿名醫金英學習。青年時廣游于豪門,結交貴族。當時上層社會盛行理學和道家思想。景岳閑余博覽群書,思想多受其影響,通曉易理、天文、道學、音律、兵法之學,對醫學領悟尤多。景岳性格豪放,可能受先祖以軍功立世的激勵,他壯歲從戎,參軍幕府,游歷北方,足跡及于榆關(今山海關)、鳳城(今遼寧鳳城縣)和鴨綠江之南。當時北京異族興起,遼西局勢已不可為。數年戎馬生涯無所成就,使景岳功名壯志"消磨殆盡",而親老家貧終使景岳盡棄功利之心,解甲歸隱,潛心于醫道,醫技大進,名噪一時,被人們奉為仲景東垣再生。五十七歲時,返回南方,專心從事于臨床診療,著書立說。崇禎十三年去世,終年78歲。

  景岳早年推崇丹溪之學。朱丹溪處于《局方》盛行的時代,醫者每多濫用辛熱燥烈藥物而致傷陰劫液,故朱氏以"陽有余陰不足"立論。明代醫學界河間、丹溪的火熱論相火論占統治地位,更有時醫偏執一說,保守成方,不善吸取精華,反而濫用寒涼,多致滋膩傷脾苦寒敗胃,成為醫學界的時弊。景岳在多年豐富臨床實踐中,逐漸擯棄朱氏學說,私淑溫補學派前輩人物薛己(1486-1558),薛己身為明太醫院使,主要為皇室王公等貴族診病,病機多見虛損,故喜用補。景岳出身貴族,交游亦多豪門大賈,故法從薛氏,力主溫補。特別針對朱丹溪之"陽有余陰不足"創立"陽非有余,真陰不足"的學說,創制了許多著名的補腎方劑。張氏學說的產生出于時代糾偏補弊的需要,對后世產生了較大影響。因其用藥偏于溫補,世稱王道,其流弊使庸醫借以藏拙,產生濫用溫補的偏向。

  張氏中年以后著書立說,著作首推《類經》,其編撰"凡歷歲者三旬,易稿者數四,方就其業。"成書于天啟四年(1624)。張景岳對《內經》研習近三十年,認為《內經》是醫學至高經典,學醫者必應學習。但《內經》"經文奧衍,研閱誠難",確有注釋的必要!秲冉洝纷蕴埔詠碜⑹錾踟S,王冰注《黃帝內經素問注》為最有影響的大家,但王氏未注《靈樞》,而各家注本頗多闡發未盡之處!素問》《靈樞》兩卷經文互有闡發之處,為求其便,"不容不類"。故景岳"遍索兩經","盡易舊制",從類分門,"然后合兩為一,命曰《類經》。類之者,以《靈樞》啟《素問》之微,《素問》發《靈樞》之秘,相為表里,通其義也。"《類經》分經文為十二類、若干節,根據相同的內容,擬定標題,題下分別納入兩經原文后詳加注釋,并指出王冰以來注釋《內經》的各家不足之處,條理井然,便于查閱,其注頗多闡發。景岳思路開闊,對《內經》精研深刻,各家著作流覽甚廣!额惤洝芳叭俗⒓业木,加以自己的見解,敢于破前人之說,理論上有創見,注釋上有新鮮,編次上有特色,是學習《內經》重要的參考書。

  同年,景岳再編《類經圖翼》和《類經附翼》,對《類經》一書中意義較深言不盡意之處,加圖詳解,再附翼說!额惤泩D翼》十一卷:對運氣、陰陽五行、經絡經穴、針灸操作等作圖解說,討論系統!额惤浉揭怼匪木,為探討易理、古代音律與醫理的關系,也有闡述其溫補的學術思想之作,如《附翼·大寶論》《附翼·真陰論》等重要論文,也有部分針灸歌賦。

  張景岳晚年集自己的學術思想,臨床各科、方藥針灸之大成,輯成《景岳全書》64卷。成書于其卒年1640年。"《全書》者,博采前人之精義,考驗心得之玄微。"《全書·傳忠祿》輯有景岳主要醫學理論、醫評、問診和診斷、治療原則等論文三十余篇,多有溫補學說的論述!度珪っ}神章》錄有歷代脈學,其中診脈之法和脈象主病多有結合臨癥經驗的評論。次為《全書·傷寒典》,補充"《內經》傷寒諸義并諸治法之未備",論述傷寒病的證治!度珪るs證謨》列諸內科雜證的病因病機、治理方藥和部分醫評,并輔有部分醫案,論述系統、精采!度珪婦人規》:論述九類婦科疾患,并指出婦科證多有情志病因,尤要注重四診合參!度珪ば簞t》:更述兒科諸病并治,在總論中提小兒"臟氣清靈,隨撥隨應"的生理特點,很有見地!度珪ざ徽钽尅、《全書·外科鈐》各有論病及證治!度珪け静菡方榻B藥物二百九十二種,每味詳解氣味性用,很多為自己的臨癥用藥體會,頗有價值!度珪ば路桨岁嚒、《全書·古方八陣》,景岳善兵法,在此借用藥如用兵之義,以方藥列八陣為"補、和、攻、散、寒、熱、固、因"!度珪ば路桨岁嚒分兴蟹筋H具創新!度珪す欧桨岁嚒份嫹浇浀。共錄新方186方,古方1533方,其后的婦人、小兒、痘疹、外科古方收婦科186方,兒科199方,痘疹173方,外科374方及砭法、灸法12種。

  《景岳全書》內容豐富,囊括理論、本草、成方、臨床各科疾病,是一部全面而系統的臨床參考書。景岳才學博洽,文采好,善雄辨,文章氣勢宏闊,議論縱橫,多方引證,演繹推理,邏輯性強,故《景岳全書》得以廣為流傳。后世葉桂亦多承張氏的理論。清道光八年(1828)章楠《醫門棒喝》初集成,論《全書》云:"或曰:嘗見誦景岳者,其門如市",則自順治中葉至1828年的近200年間,幾為醫所必讀,可見景岳的溫補理論之影響深遠,《全書》之流傳廣泛。

  《質疑錄》,共45論,為張氏晚年著作,內容系針對金元各家學說進行探討,并對早期發表的論述有所修正和補充。

  張景岳善辨八綱,探病求源,擅長溫補,并在其醫學著述和醫療實踐中充分反映。治療虛損頗為獨到。反對苦寒滋陰,很好地糾正了寒涼時弊。他的陰陽學說、命門學說對豐富和發展中醫基礎理論有著積極的作用和影響。他的重要著作《類經》是學習《內經》的較好參考書,《景岳全書》各科齊全,敘述條理,是一部很有價值的臨床參考書。張景岳的學術成就無疑是巨大的,對祖國醫學的發展做出卓越的貢獻。

星力捕鱼游戏网址